澳门太阳娱乐官方网站李敖患脑干胶质瘤长逝,

脑胶质瘤是临床比较多见、发病率最高的肿瘤,约占颅内肿瘤的46%。胶质瘤可以发生于大脑半球、小脑和桥脑、中脑和延髓,发病年龄为5~10岁和40~50岁。

昨日,著名作家李敖先生不幸因病撒手人寰。台北“荣总”医院代家属发出说明稿表示,李敖于2015年7月因步态不稳至医院求诊,经诊断为脑干肿瘤,在医疗团队的努力下,接连度过难关。根据李敖先生身前的采访以及家属声明,可以得知李敖先生所患的疾病为脑干胶质瘤。其实胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%,其中以星形细胞瘤最多见。后者根据恶性程度由低到高分为4个不同级别,分化良好的星形细胞瘤生长缓慢,预后良好;胶质母细胞瘤恶性程度最高,进展迅速,预后极差。年龄分布上,男性略多于女性;发生部位上,成人多见于大脑半球,而儿童以小脑和脑干较为多见。脑肿瘤的发生及发展是一个十分复杂的问题,至今尚无定论。现在普遍认为,绝大多数肿瘤是由内在因素与外在因素相互作用引起的。现明确的致病因素包括长期染发、电离辐射等,其他如电磁场、手机产生的无线电波、外伤、被动吸烟、寄生虫感染、病毒、腌制食品中的亚硝基化合物等均为可能因素。理论上来讲,肿瘤的发生是由于正常细胞的染色体受到遗传及外界因素的影响,发生二次基因突变而形成的。胶质瘤早期常隐匿起病,根据肿瘤侵犯部位及大小的不同,临床症状表现多样。有些以情感异常和痴呆为主的精神症状;有些以头痛,恶心呕吐为主的颅高压症状;有些以吞咽困难,面瘫,眼睑下垂等为主的神经核团及颅神经体征;有些以偏瘫,偏身感觉障碍及走路不稳等为表现;有些以肢体抽搐起病。依据CT、MRI、DSA、PET等检查,定位及定性诊断不太困难。目前其标准治疗方案包括:最大程度地安全切除肿瘤,随后接受替莫唑胺同步放化疗及后续的TMZ辅助化疗。对于低级别肿瘤手术后辅以放疗,预后良好,尤其是WHO I级的毛细胞型星形细胞瘤10年生存率达到90%以上,甚至部分患者得以治愈。恶性度最高的多形性胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50%,其中位生存期仅15个月,2年生存率不足30%。脑干胶质瘤预后普遍较差,其生存期明显低于中枢神经系统其他部位肿瘤,特别是儿童型,有研究报导其中位生存期不足7个月。肿瘤一旦复发则预后不良,约50%的肿瘤复发后恶性进展,近1/3肿瘤复发后演变为胶质母细胞瘤,复发后肿瘤的快速生长是常见的死亡原因。临床上手术有效切除程度与术后生存期成正相关,目前借助术前多模态影像融合技术,术中荧光显像技术、术中磁共振、电生理监测、神经内镜及神经导航等新技术,可以在精确定位下实施微创手术,包括脑干内局限生长的胶质瘤,从而提高肿瘤的切除率,同时神经功能得以有效保全。脑胶质瘤术后常伴有偏瘫、失语、癫痫、脑积水等神经功能障碍,定期MRI随访尤为必要。近年来一些创新的治疗技术如免疫治疗、分子靶向治疗正在胶质瘤的治疗中扮演着愈来愈重要的作用。总的来说,胶质瘤在脑肿瘤中最为常见,多呈恶性,具有难治性,易局部播撒和复发等特点,尤其是弥散型脑干胶质瘤,无论从临床还是基础都是神经外科的一个挑战。文:卞留贯(瑞金医院神经外科主任医师、博士生导师)原标题:李敖患脑癌辞世,脑干胶质瘤到底是什么引起的?最好的治疗方法是什么?

脑胶质瘤的治疗以手术切除为主,手术后需要放化疗辅助。但是脑胶质瘤,尤其是恶性胶质瘤是极易复发的,有的患者在手术后复发的时候会询问:医生,是不是上次没有处理好?

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事实上,脑胶质瘤复发不仅困扰着患者,也困扰着医生。脑胶质瘤复发是由于脑胶质瘤极易再生,并且随着病程的延长,肿瘤的恶性程度不断增高;胶质瘤生长呈现浸润性,经常会和脑组织粘连在一起,很多时候手术只能尽可能多切除,很难做到全切。所以,不是医生处理的有问题,而是医生只能这样处理。

脑胶质瘤根据世界卫生组织制定的分级系统可以分为1级到4级。其中,WHO1~2级为低级别胶质瘤,WHO3~4级属于高级别胶质瘤。

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从临床上来看,低级别的胶质瘤治疗后有10-20多年不等的稳定期,之后才可能复发;3-4级的胶质瘤一般在治疗1-3年内复发;4级的胶质瘤几乎100%复发,只是时间的问题。

那么,胶质瘤患者和家属在手术以后怎么判断是不是复发呢?胶质瘤复发的患者可能出现哪些症状呢?

唐都医院神经外科五病区贾栋主任介绍,胶质瘤患者复发以后可能出现颅高压症状和神经功能。

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颅高压症状是由于肿瘤的占位效应,患者主要表现为头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。神经功能障碍是由于脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏,患者表现主要依据肿瘤生长的位置出现精神异常、单侧肢体感觉异常、幻嗅(肿瘤位于颞叶,表现为闻到一种并不存在的气味)、偏瘫或踉跄步态等。

需要提醒手术后的脑胶质瘤患者,一定要正确认识自身的变化,一旦出现异常不要忽视症状,应该及时到医院明确,并做好再次治疗的准备。

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