有危急吧,为何东瀛胃癌生存率高达80

众所周知,中国是胃癌高发国。

一提到胃镜许多人都会觉得害怕,谈“胃镜”色变已经成为大众普遍的认知。在此,我要和大家聊聊胃镜检查的那些事儿,为“胃镜”平反。

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和中国一样,日本从过去到现在都一直是胃癌的高发国家。从胃癌发病率来说,日本几乎是美国的10倍。

1.胃镜真的那么痛苦吗?

经过近几十年持续的努力,日本胃癌的治愈率越来越高,死亡率越来越低。但这几十年里,中国的胃癌治愈率只艰难地从20%提升到30%。

普通胃镜检查,是需要下管的,利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,而对患者胃黏膜的病变进行检查,这种检查方式,常常会让受检者感到很痛苦。随着无痛胃镜的普及,可以让受检者彻底摆脱普通胃镜带来的痛苦和不适感,使受检者在睡眠中完成整个胃镜的操作。

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2.胃镜是发现早期胃癌的最好方法。

同样作为胃癌的高发国家,中国和日本的胃癌发生率相近,但治愈率差了一大截。是不是中国的医疗技术太差了?

我国是胃癌高发国,全世界有近一半的新发胃癌在中国,相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低,大部分病人发现时已中晚期,治疗效果大打折扣;而韩国日本也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,使得治愈率也大大提高,这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

我并不认为完全是医疗技术的问题。就拿公认医疗技术发达的美日两国相比,日本的胃癌治愈率同样甩开美国一条街。

胃癌的早期表现非常隐秘,最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化,目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化,而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。这就是为什么在消化科,医生会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜者进行胃镜检查,胃镜能排除或早期发现胃癌。

美国作为医疗技术最发达的国家,中国根据大量人口基数有丰富治疗经验的国家,为什么在治疗胃癌这个领域,唯独日本的治愈率高呢?这就要进一步分析了。

3.胃镜还能发挥什么作用?

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胃镜除了可以发现早期胃癌外,还发挥着很多其他作用。从食管、胃到十二指肠,胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。此外,胃镜也可以进行内镜下治疗,包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。简单的胃镜在专业医生手中可尽显神通,即可诊断亦可治疗。

在如今资讯如此发达的条件下,任何好的治疗手段很快就会被推广采纳,不存在太多独门秘籍,况且中日美医师手术切除胃癌的技术水平相差不大,不少国内医院手术切除率还大于国外。

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大家治疗水平相近的时候,肿瘤治疗效果主要看肿瘤分期早晚了,总体治愈率高不高也就是与早期发现率高不高有关。

4.哪些人需要做胃镜?

原来,日本胃癌早期诊断率高达50%至70%,相比之下我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。

对于胃癌的筛查,多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,胃癌高发地区,如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。我国2014年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。其中,感染过幽门螺杆菌;家族中曾有人患过胃癌;患有胃溃疡、萎缩性胃炎者;有胃息肉或做过胃部手术;长期喜食腌制品及高盐食物,并有胃部不适症状者;长期吸烟者这部分人定义为胃癌的高危人群,是胃镜筛查的优势人群。

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Q、有以下临床表现者应该行胃镜检查:

关于肿瘤,我们都知道越早发现、越好治疗。早期胃癌像一颗芽,生长的范围本身就局限,怎么切总体效果都是好的;而晚期就像失控蔓延的藤蔓,会四处转移扩散,水平高的医生也只能尽力而为保证肉眼下的根治,难保肿瘤枝叶全部被清除不复发。

有腹痛、腹胀、反酸、烧心等胃部不适症状;

在美国,胃癌不是常见的恶性肿瘤,跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等该国高发癌比较,美国人相对不重视胃癌的防治,早期发现率低。遗憾的是,中国作为胃癌的高发国,民众的防治意识也没比美国高到哪里去。

近期内突然发现贫血,排除胃部以外出血因素,又找不到其他原因时;

由于日本举国上下对胃癌的重视,使得日本胃癌即使发病率高,但治愈率一点都不低,这主要归功于早期发现率高。

有呕血或黑便,以及粪便潜血阳性的患者;

通过上述分析我们知道,日本胃癌治愈率那么高,很大一部分要归功于日本胃癌患者普遍发现得早。那么他们如何做到的呢?一方面靠百姓的健康意识,一方面靠内镜的筛查,这里有许多我们可以借鉴的经验。

经其它方法发现有上消化道疾患,需要做病理切片检查的患者;

据报告,日本人口为1.27亿,每年总共约完成1500万例胃镜检查。

意外吞噬异物,需要取出者;

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突然消瘦,1个月内体重下降超过5公斤以上,而排除糖尿病或甲亢者;

这是个什么概念呢?相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。再换算一下,相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

有胃癌或消化性溃疡家族史者;

而我国胃镜的检查率非常低,我们问问自己,5年来家里有几个人做过胃镜?

已知患有慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者;

早期胃癌患者80%是没有症状的,少数患者即使有症状也是一些非典型性症状,如食欲不振、腹部不适等,患者很难将这些常见的症状联系到胃癌这种可怕的疾病。

胃切除后15年以上者。

没有症状如何筛查?最理性的做法就是定期体检。

40岁以上人群,无论有无症状。

虽然不少人有体检,但也是跟着单位做千篇一律的体检,鲜有根据自己的情况加做一个胃镜检查,来了解一下胃部的情况。

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还有人说胃镜太难受,不如做个增强CT一扫,肚子里的情况就都清楚了。

5.胃镜检查前你需要了解:

其实不然。对于胃癌,即便查了腹部CT也难发现局限于胃粘膜的早期胃癌,只有肿瘤较大时才容易被CT发现;即便发现了也失去早期诊断的时机。这是腹部CT检查本身的缺陷。

若检查安排在上午,检查前一天晚饭后就不要吃东西了;

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若检查安排在下午,早饭可吃流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体是指:各种汤类,清淡一些的粥,肉粥菜粥都算。温软少渣饮食:是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。

胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变,对于癌前病变、早期病变能很好地分辨,做到早期干预,早期治疗。

年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量;

像上图这种微小的病变,其他检查手段是发现不了的。因此,胃镜筛查独到的优势目前无法被其他检查所取代。

若是选择做无痛胃镜,建议提前 4~6 小时不能喝水,术前应完成麻醉访视及评估;

在癌症的防治上有两个世界标杆,一个是美国对肠癌,一个是日本对胃癌。这两个防治经验有一个共同点,那就是普及癌症防治知识,推广内镜筛查。

抽烟的人,至少在检查前一天应停止吸烟;

高治愈率与早期发现密不可分,而早期发现还与民众的健康意识紧密相关。作为个体,我们首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素,以及如何进行定期体检来防治胃癌。

有活动假牙的人,检查前应取下假牙。

胃癌的高危因素:

6.胃镜检查后你需要知道:

★ 性别:男性发病率是女性的两倍。

检查完成后,早期可能会感觉到腹胀,疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些症状会逐步缓解,检查完了在医院休息观察半小时左右再离开;

★ 遗传因素:有胃癌家族史,罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等,有消化道肿瘤家族史也应重视。

活检病人早期尽量以流质饮食为主,避免刺激性食物;

★ 年龄:大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄,有条件或高危因素多的人应尽量提前。

内镜下治疗(息肉切除、包块剥除、血管套扎)完成后可能需要有一段时间不能吃东西,老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。

★ 胃病病史:幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性,感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史,也是胃癌的高危因素。

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★ 饮食、生活习惯:长期吸烟,喜欢高盐饮食,爱吃腌熏煎烤炸食品,常常吃剩饭剩菜霉变食物等,也与胃癌发生密切相关。

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吸烟与胃癌的相关性是很明确的,不仅限于胃癌,还增加其他恶性肿瘤发生的风险。

我们建议:

胃镜的首次检查,普通人群从45岁开始,高危人群最好从40岁开始。

然后根据胃镜检查结果来确定日后的防治。例如,

★ 检查结果显示“浅表性胃炎”,那么3~5年复查即可;

★ 如果是“萎缩性胃炎伴肠化”,最好1~2年复查一次;

★ 如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”,通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。

最终只为一个目的,就是早期发现病变,尽量避免胃癌“无端”发生。

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日本人普遍能早期发现胃癌,说明该国民众的健康意识高。希望通过我们的科普,能提高大家对胃癌防治的认识,最终提高我国胃癌的治愈率。

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